特朗普炮轰高药价 美国最大独立制药商率先与其“医改”唱反调 北晚新视觉

一周前,美国最大的独立制药商辉瑞再次大幅提高了部分公司药品的价格,率先对特朗普的“医改”唱起反调。一周后——美国当地时间本周一(7月9日),特朗普通过推特再次炮轰美国大型制药商的高定价行为,并点名辉瑞。

对于美国药价高的问题,前美国劳工部长(1993年~1997年)、美国前总统奥巴马经济转型顾问委员会成员、加州大学伯克利分校戈尔德曼(Goldman)公共政策学院教授罗伯特·莱克(Robert B.Reich)在接受《每日经济新闻》记者采访时表示,高药价是因为这些药物的成本一部分是由政府承担的,另一方面是因为制药商通过高定价来赚取的利润,要比他们低定价、拥有更大的市场所赚利润要多得多。莱克还向记者指出,“一些证据表明,大型制药商在市场营销、广告和政治游说上的花费比他们在研发上的投入都要多,这也是推高药价的原因之一。”

特朗普在他的推特中表示,“辉瑞和其他制药商应该为他们毫无理由的涨价行为感到羞愧。他们只是在占穷人和其他无力自卫的人的便宜,但同时却还为欧洲等其他地区的国家提供有折扣的优惠价。我们会回应的!”

在特朗普上述推文发布前,辉瑞在纽交所上涨近1%,发布后10分钟内股价急挫0.7%,但很快就由跌转升,最终收涨0.13%。标普500医疗保健指数和纳斯达克生物技术指数也迅速收复了大部分失地。

《每日经济新闻》记者注意到,此次特朗普炮轰制药商的威力,较2017年1月份已经大减。当时,刚刚在总统大选中胜出的特朗普甚至表示,这些制药商们是“谋杀未遂”,随后各大制药商股价纷纷下跌。如今18个月过去了,虽然特朗普在这期间曾通过发推导致部分药品价格下跌,但他目前仍没有宣布任何重大的具体政策。

为了解决美国的高药价问题,今年5月底特朗普宣布推出美国病人优先战略。在当地时间5月30日的讲话中,特朗普还提出,“一些大型连锁药店将在两周内宣布……自愿性的大幅降价。”

据英国《金融时报》报道,就在特朗普发表上述言一个月后,辉瑞率先唱起反调,再次大幅提高了药品价格。报道称,辉瑞当时提高了其生产的100种药品价格,多数提价幅度略高于9%,远高于美国现阶段约2%的通胀率。此次涨价名单中包括瑞辉最为知名的药物“伟哥(Viagra)”,调价已于7月1日起生效。

《每日经济新闻》记者还注意到,其实,这并非辉瑞今年第一次上调大量药品的价格。如果把公司今年年初实施的一系列提价计算在内,今年内辉瑞的一些药品价格已经上涨近20%。例如,截至7月1日,100毫克伟哥的平均批发价已从今年年初的73.58美元涨至88.45美元,涨幅达19.8%。

去年1月和6月,辉瑞也分别提高了“伟哥”的售价,累计上调幅度达到27.5%。调价幅度同样远高于美国约2%的通胀率。此外,辉瑞制药帮助烟民戒烟的药物Chantix年内价格也已上涨近17%,一瓶用于治疗青光眼的Xalatan眼药水则从89.38美元涨到了107.05美元,涨幅同样为19.8%。但辉瑞公司方面表示,此次价格调整只针对于10%的药品,大部分的药品定价不变,且如果算上折扣和返款,这对患者实际需为药品支付价格的影响其实微乎其微。

《金融时报》报道称,在美国的制药企业中,每年1月和6月两次提价的做法已经是司空见惯。然而,为了应对制药行业受到的越来越严格的政治审查,许多大型的美国制药公司现在只在每年1月份提价一次。

对此,罗伯特·莱克教授向《每日经济新闻》记者表示,美国大型制药商能在每年年初和年中随意涨价的做法,“是因为美国对药品价格没有管制,制药商涨价的动机也是为了尽可能多的盈利,并实现股东回报的最大化。”

莱克教授还对记者指出,虽然美国药品的价格受到供需关系的影响,但美国政府在药品定价的过程中也扮演了很重要的角色——既通过帮助消费者承担药品费用,也通过(美国国家卫生研究院)资助制药商部分分担研发成本。

多年以来,美国药品定价一直是制药界乃至全社会激烈争论的话题,医改也是特朗普政府的首要任务之一。所以五月底特朗普宣布医改新措施,并推出“美国病人优先”战略,目的就是为解决美国的高药价问题。

对于高药价是否是制药商研发成本等的公允反映,莱克教授向《每日经济新闻》记者表示:“大型制药公司在营销和宣传他们的药物,以及在政治游说和捐款上都会花费巨额资金。事实上,一些证据表明他们在市场营销、广告和政治上的花费比他们在研发上的花费要多。制药商的目标是尽可能多地赚取利润,虽然他们不希望病人等死,但他们不认为向所有患者提供药物是他们的责任。”

“例如,上世纪90年代初,美国国会颁布了一项法律,禁止政府利用其对制药公司的巨大议价权来谈判较低的药品价格。整个制药业都为这项法律进行了游说。”莱克教授补充道。

病没治好就“吃掉”了一套房子的钱,一两年能花光中低收入家庭的毕生积蓄。刚刚上映的电影《我不是药神》最近刷屏,道出了进口药贵、国产药弱的现状,无奈之下,部分罕见病、危重病患者只能寄望于风险高的海外代购药。

打开搜索引擎查询“印度代购药”,里面既有代购公司的广告,也有“印度代购吧”“印度直邮网”,还有各种去印度买药的百度经验。甚至大型电商平台也推出了印度代购药服务,更有专门的“赚客吧”讲解如何通过赴印度代购药赚钱的方式。在微信中,专门的印度药代购公号以及相关微商,更是数不胜数。

尽管今年5月,我国出台了“抗癌药零关税”新政,但测算显示,每名患者能能节省的药费非常有限。相比正式获批进口、且不能进入医保范围的“高价药”,各种海外代购药品,尤其是印度仿制药依然大受欢迎。

“我不想死,我想活,行吗?”在《我不是药神》中,一位身患白血病多年的老人说出了这句台词。笑泪之外,更引发了公众对“天价”药的思考。剧中主人公“程勇”是根据“国内印度代购药第一人陆勇”的真实事件改编的。现实中,罹患白血病的陆勇吃了两年的瑞士抗癌药格列卫,就花了56.4万元。不堪重负的他无奈改用价格便宜的印度仿制药。格列卫在国内每盒售价超过1.3万元,而从印度代购不过千元上下。

有化疗后的病人描述,化疗反应大容易呕吐,如果吃的原厂药吐了出来,无论如何都会想办法咽回去,因为一粒就是好几百块钱。而印度代购药的出现,极大减轻了重病患者的负担。

“印度仿制药相比欧美原厂药物,价格经常只有十分之一甚至还不到。”北京协和医院风湿免疫科主任助理李梦涛教授向知事表示,很多危重病、罕见病患者,都难以负担欧美原厂特效药的高价格,代购药成了他们的重要选择。

但代购印度仿制药不可控因素极多,患者难以避免假药问题。李梦涛教授告诉知事,有代购者怕失去顾客信任,每3片药里放2片假的,1片真的,以维持代购仿制药“有效”的形象,

有报道显示,网上代购境外抗癌药一半以上被证实是假冒药品,患者的悲喜剧轮番上演。即便如此,目前国内对于仿制药的年需求仍然高达千亿元级别。

为了减轻患者用药负担,我国从5月1日起将抗癌药进口关税降为零。5月23日,国家药品监督管理局、国家卫生健康委员会共同发布优化药品注册审评审批有关事宜的公告,对于境外已上市的防治严重危及生命且尚无有效治疗手段疾病以及罕见病药品,进口药品注册申请人经研究认为不存在人种差异的,可以提交境外取得的临床试验数据直接申报药品上市注册申请。这也就意味着,部分“救命药”进入内地市场的速度将加快。

不过,在抗癌药零关税后,业内人士预计进口抗癌药价格降幅不会太大,可能在4%上下,对于高价进口药的影响其实只有微小的几百元到上千元而已。因此,更关键的因素是如何让更多抗癌新药纳入医保报销范围。

“以肺动脉高压患者为例,一个月最贵的联合用药与检查费用等可以高达3万元,而且8种相关药品都不在医保范围内,”中国医学科学院肺血管医学重点实验室主任、阜外医院血栓病中心主任荆志成教授说,“在下一轮增补医保药品目录的时候,期待新组建的国家医保局能够考虑纳入这些罕见病用药。”而这,正是无数吃药如吃钱的患者心声。

据介绍,肺动脉高压是一种罕见病,死亡率比较高,默沙东最新在华上市的特效药利奥西呱的价格只有欧洲市场的十分之一,但每个月的药费支出还要8000元。

生命无价,但是人类科技的结晶,是有价的。救命药到底该值什么价?商业利益与公众利益如何平衡?这成为困扰各国的一大难题。

除了一些罕见病、抗癌新药贵得离谱,部分常见病症的专用药物,同样价格不菲。李梦涛教授介绍,治疗中到重度活动性类风湿关节炎的进口特效药雅美罗,每个月的药费也得6000余元,而且在华上市5年依然没有进入医保。

令人欣慰的是,目前部分进口高价药物已经在某些地区成功进入了医保。如深圳已把波生坦纳入到医保中;江苏则将格列卫纳入医保范围等。

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